無痛分娩｜大田区・品川区・川崎市方面から通いやすい産婦人科

大鳥居医院の無痛分娩は、経産婦の方への計画分娩を基本としています。
計画分娩を行う大きな理由のひとつは、安全管理です。
無痛分娩は多くの場合、安全に行うことができますが、硬膜外麻酔に伴う合併症がまれに起こることがあります。そのため、確かな麻酔技術だけでなく、異常が生じた際に速やかに対応できる診療体制のもとで行うことが重要です。
当院では、医師・助産師・看護師の配置や分娩の進行状況などを確認しながら、安全に実施できると判断した場合に無痛分娩を行っています。
経産婦の方では、診療体制が十分に整っている時間帯に分娩が進むよう、あらかじめ分娩日を設定し、分娩誘発を行う「計画無痛分娩」を基本としています。
一方、自然に陣痛が始まった場合についても、現在は診療時間外を含め、一定の条件を満たし、安全に対応できると判断した場合には無痛分娩を行うことがあります。
ただし、無痛分娩を24時間いつでも必ず実施できることを保証するものではありません。分娩の進行状況、母体や赤ちゃんの状態、担当医師や院内の診療体制などによっては、ご希望に添えない場合があります。

 経産婦の方の無痛分娩を計画分娩にする理由

経産婦の方は、初産婦の方と比べて分娩が比較的スムーズに進むことが多く、計画分娩の予定に合わせやすい傾向があります。
一般に、陣痛促進剤に反応して分娩が進みやすく、分娩時間も比較的短いことが多いため、あらかじめ日程を設定して分娩誘発を行う方法との相性がよいと考えています。
また、分娩中に赤ちゃんの向きや下降に多少の問題が生じた場合でも、状況に応じて吸引分娩などの器械分娩で対応できる可能性が比較的高いことも、経産婦の方で計画分娩を行いやすい理由のひとつです。
このため、当院では経産婦の方について、妊娠38週頃を目安に計画無痛分娩を行っています。

初産婦の方では、分娩誘発を行っても、予定した日に分娩まで進まないことがあります。
子宮口がなかなか開かず、分娩まで長時間を要したり、赤ちゃんの頭の向きや下降の状況によって分娩が進みにくくなったりすることがあります。また、分娩の経過によっては吸引分娩などの器械分娩が必要となり、それでも分娩に至らない場合には帝王切開が必要となることもあります。
そのため当院では、初産婦の方については、あらかじめ日程を決めて一律に分娩誘発を行うのではなく、自然に陣痛が始まり、分娩がある程度進行していることを確認したうえで無痛分娩を開始することを基本としています。
これまでは主に診療時間内での対応としていましたが、現在は診療時間外であっても、分娩の進行が十分に見込まれ、母体・赤ちゃんの状態や院内体制を含めて安全に実施できると医師が判断した場合には、無痛分娩を行うことがあります。
ただし、夜間・休日を含め、すべての時間帯で無痛分娩を保証するものではありません。
特に、まだ分娩が十分に進行していない場合、母体や赤ちゃんに医学的なリスクがある場合、診療体制上安全な実施が困難と判断される場合などには、無痛分娩を行わない、あるいは開始を見合わせることがあります。
最終的な実施の可否や開始時期については、その時点の状況を確認したうえで担当医師が判断します。

 計画分娩の流れ

計画分娩の日程は、妊娠経過が良好であれば、妊娠34週以降の妊婦健診で決定します。
計画分娩の日程は、赤ちゃんが十分に成熟した時期で、かつ自然な陣痛が始まる前となることを目指して設定します。当院では、妊娠38週頃を目安に計画分娩を行っています。
計画無痛分娩では、原則として計画日の前日に入院していただきます。
入院後、まず子宮口の状態を確認し、必要に応じてバルーンなどを用いた子宮口の拡張処置を行います。その後、硬膜外カテーテルを背中から留置します。
翌朝から陣痛促進剤の投与を開始し、陣痛の強さや子宮口の開き具合、赤ちゃんの下降などを確認しながら分娩を進めます。
硬膜外カテーテルを留置した時点ですぐに麻酔薬を投与するとは限りません。分娩の進行や痛みの程度を確認しながら、適切なタイミングで麻酔薬の投与を開始します。
なお、計画分娩であっても、必ず予定した日に分娩となるわけではありません。子宮口の状態や陣痛促進剤への反応によっては、分娩まで時間を要することがあります。その場合には、母体と赤ちゃんの状態を確認しながら、その後の方針を判断します。