産婦人科,大田区,品川区,川崎市,無痛分娩,大鳥居医院

　大鳥居医院の無痛分娩は、経産婦様への計画分娩を基本としています。

　計画分娩を行うのは安全管理上の理由です。後述するように、無痛分娩に関する合併症は稀ながら起こり得ます。弊院での発生はこれまでにありません。しかし、合併症を起こさないためには確かな麻酔技術が求められ、また合併症への対処が出来る状態で無痛分娩を実施することが重要です。医師・助産師・看護師らのマンパワーが十分であることが無痛分娩を行う前提と考えているため、弊院では診療時間内でなければ無痛分娩は行わない方針をとっています。診療時間内に陣痛が来るようにコントロールする目的で、分娩予定日より前に分娩誘発（計画分娩）を行います。

　無痛分娩の対象を主に経産婦としている理由は、一般的に経産婦のお産が安産で終わることが多いためです。具体的には計画分娩が計画通りに進みやすく（陣痛促進剤への反応がよく）、分娩時間も短時間です。多少高い位置や回旋異常を伴っている場合でも器械分娩が成功しやすい傾向にあります。

　一方初産婦では計画通りに分娩誘発が成功せず、分娩まで数日を要したり、更に児頭の回旋異常などから分娩が進まなくなることもあります。最終的に器械分娩が成功せず帝王切開となる可能性があります。従って初産婦では自然に陣痛が来てからオンデマンドで硬膜外麻酔による無痛分娩を開始する方が分娩進行への影響は少なく済みますが、前述の通り弊院では安全管理の観点から24時間体制での無痛分娩は提供しておりません。

　以上の理由から弊院では無痛分娩の対象を主に経産婦としており、初産婦では自然に陣痛が来て分娩進行が見込まれると判断してからの実施に限定しています（診療時間外は対応致しかねます）。

　計画分娩の流れですが、児の成熟度や子宮口の状態も考慮しつつ、妊娠38週頃に誘発分娩（計画分娩）を行います。分娩誘発の前日に入院してもらいます。陣痛促進剤を使用した分娩誘発に先立ち、硬膜外カテーテルを留置します。その後、陣痛の具合や子宮口の開大度を評価しつつ硬膜外腔への薬剤投与を開始します。子宮口が開いていない場合、陣痛促進剤の使用に先立ち子宮頸管拡張を行います。